晴天亲子关系学生问卷 发布日期:[2011/5/16]
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班级 姓名 性别 □男 □女, 是否独生 □是 □否 父亲的职业 母亲的职业 单项选择: 1、你最崇敬的人是 ………………………………………………………( ) A.父母、亲人 B.教师 C.同学 D.英雄、模范 E.科学家 F.伟人 G.文艺明星 H.体育明星 I.其他 2、对你影响最大的人是 …………………………………………………( ) A.父母、亲人 B.教师 C.同学 D.英雄、模范 E.科学家 F.伟人 G.文艺明星 H.体育明星 I.其他 3、你最希望父母亲关心你什么? ………………………………………( ) A.学习成绩 B.需要 C. 情绪、感受 D.交友 E.爱好 4、父母亲是否尊重你? …………………………………………………( ) A.尊重 B.较尊重 C.不尊重 5、父母亲是否与你进行思想交流? ……………………………………( ) A.经常交流 B.偶尔交流 C.很少交流 6、你是否与父亲分享自己的感受? …………………………………( ) A.经常 B.有时 C.很少 D.没有 你是否与母亲分享自己的感受?(选项同上)…………………( ) 7、每日,你与父亲倾心交谈的时间平均是多少? …………………( ) A.多于15分钟 B.5―15分钟 C.5分钟以内 每日,你与母亲倾心交谈的时间平均是多少?(选项同上) …( ) 8、全家人共聚在一起,最多是在什么时候或场合?…………………( ) A.在家里一起吃饭 B.饭后散步 C.出街饮茶或吃饭(后面还有) D.逛街 E.到亲友家里聚会 F.户外活动(逛公园、体育) G.放假时旅游 H.到影剧院欣赏音乐舞蹈电影 I.看电视 9、你知道父亲的最大兴趣是什么? …………………………………( ) A.忙于工作 B.做生意 C.与朋友聚会 D.你的成长 E.打麻将 F.看电视 G.继续学习、深造 H.运动 I.旅游 J.其他 你知道母亲的最大兴趣是什么? ………………………………( ) A.忙于工作 B.做家务 C. 继续学习、深造 D.你的成长 E.打麻将 F.阅读 G.看电视 H.栽花 I.运动 J.逛街 K.其他 10、你的父母向你讲过心理健康方面的知识吗?如果讲过,是关于什么方面的? ………………………………………………………………( ) ①没有讲过 ②讲过A.自我认识 B.青春期性心理 C.学习适应 D.如何处理人际关系 E.如何对付各种压力 F.问题(不良)行为 11、你现在最大的快乐是什么?………………………………………( ) A.父母的关心、爱护 B.老师的关心、辅导 C.同学的赞扬、帮助 D.明后天去学农 E.自我形象与自我感觉好 F.自主行为没有受到限制 G.听流行歌曲 H.有大把零花钱 I.专心致志地学习 J.父母不干涉你的爱好 12、你现在最大的苦恼是什么?………………………………………( ) A.学习与考试引发的焦虑 B.人际关系处理不好 C.生活条件和环境差 D.有不良习惯 E.自我形象与自我感觉差 F.自主行为受到限制 G.青春期的无所适从 H.中学生该有如何的消费心理 I.家庭问题引起的苦恼 J.其他
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