一例自闭症儿童沙盘游戏分享
发布日期：[2011/4/12]    共阅[20407]次

自闭症，医学上也称孤独症，是一个尚待社会各界加深了解的病症。事实上，全球约有3500万人患有自闭症。它主要发生于三岁以前，表现为不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育阻碍、刻板的行为方式以及狭隘的兴趣等等，但是不少自闭症患者因其兴趣单一，有不少独特的天才。比如根据真人经历改编的美国电影《雨人》中的男主角，就是这样一位拥有超强机械记忆的自闭症患者，

　　目前，医学界还没有找到自闭症的病因，对自闭症患者的所有生理检查结果都是正常的。但是可以断定，自闭症是先天性的脑发育障碍疾病，是神经系统的疾病，并且将终身伴随，不能治愈。但实践证明，经过早期正确的、坚持不懈的干预，许多自闭症患者是能够融入社会、自立生活的。

　　为了引起社会更多的重视、让自闭症患者获得更多的帮助，联合国大会通过决议：从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。本文的作者是一位心理咨询师，擅长用沙盘游戏来辅助咨询和治疗。这个案例是她的一次成功尝试，希望能给有自闭症患者的家庭一点启发。

[背景]

游戏是所有儿童的天性

　　对于自闭症，医学界至今仍然缺乏有效的治疗方法，只是进行改善性的康复治疗训练。目前国内通行的康复治疗方式主要有感觉统合的训练和ABA行为训练。然而，以上的康复训练从其根本上而言，都是属于物理性的反复感官刺激训练。那么能不能从心理治疗角度入手，渐进式地让儿童自闭症患者摆脱或者解缓其症状呢？

　　著名的小儿科医生及精神分析师东纳·温尼科特曾经说过，如果一个人能够恢复游戏能力，那么他的心理困扰就开始走向痊愈了。游戏是儿童的天性，也是儿童主要的活动形式和探索世界的桥梁，因此游戏很容易被儿童接受，不需太多指导，儿童很快就可以进入游戏过程之中。儿童的投入与合作程度是任何其他形式的治疗无法达到的，这对于患自闭症的儿童应该也是同样的。

　　有鉴于此，我想尝试用沙盘游戏疗法，从心理治疗的角度对自闭症患者进行渐进式的影响。这个想法很快得到一些家长的有力支持。

　　近年来，我针对八位不同程度的儿童自闭症患者进行沙盘游戏治疗法的训练，均取得喜人成效。

　　做过沙盘游戏的儿童，现在越来越会游戏，越来越快乐。而最明显的进步，是他们的想象力丰富了，变得有礼貌，能回答老师的简单提问；沙盘做得有秩序，不混乱；与老师有了目光交流，脸上表情丰富了；对玩具的兴趣越来越广泛；人变得越来越轻松、快乐。

　　其实对自闭症患者来说，其突出的障碍就是缺乏情感和与人沟通的能力。他们生活在自己的世界里，不会表达自己的情感和要求，不能理解他人的语言和非语言的信号。而沙盘游戏，能够帮助他们与自己、与他人、与外界建起一座沟通的桥梁。

　　根据以往的临床经验，儿童的沙盘游戏发展一般经历三个时期，即混乱期、挣扎期和解决期。对于自闭症儿童来说，这个过程也是一样的，只是他们的混乱期会更漫长些，因为他们缺乏在沙盘中构造场景的想象能力，不能把不同的玩具联系起来考虑，做的都是些重复、刻板的行为。但如果经常做沙盘游戏，其想象力会逐渐增多，动手能力日渐长进，言语能力逐步提高。在游戏中体会到欢乐后，他们才能逐渐消除对他人的胆怯和恐惧，从而把游戏中的快乐迁移到日常生活中。让他们像正常儿童一样健康、快乐！这就是我们进行沙盘游戏治疗的最终目标。

　　以下报告的案例是一位症状较轻的自闭症儿童经过十次沙盘游戏的治疗后取得的进步。目前他已顺利进入普通幼儿园。

前三次做沙盘：从不愿意做到喜欢做

　　敏敏（化名）是一个5岁男孩。足月出生，剖腹产，4岁时被诊断为自闭症。其父母亲都是外企白领，孩子平时主要由外公外婆照顾。最令老师和家长困扰的就是敏敏不会与人交流，语言发展缓慢，爱好狭窄且特别，特别喜欢那些能旋转的东西。

　　第一次来沙盘游戏室，敏敏是由外公陪伴的。一进门，他两只眼睛只冲玩具架上看，看到小汽车立刻两眼发光，捧着手里不放。后来，他拿来两辆汽车放在窗台和货架上开来开去，但对沙盘没兴趣，拒绝碰沙。说话含糊不清而且不爱说话。看到老师关电风扇，他很不高兴，随即自己去开风扇，表现出对旋转的东西特别关注。其间我示意外公离开。当他不见外公时，非常着急，吵着出门找外公。

　　解析：第一次沙盘游戏没做成，因为他对老师以及环境都陌生，没有安全感。

　　第二次，敏敏仍由外公陪伴。他一进门就拿汽车，不搭理人，也不让老师关教室门。五分钟后，他看到老师在沙盘里开车，于是笑了，进而学样，拿了两辆小汽车在沙盘里开来开去好长时间，终于完成了他的第一个沙盘
　 这次，外公来了一会儿就悄悄离开了。敏敏也不再着急找外公了。

　　解析：这个沙盘中有一辆深埋在沙里的白色车、一辆斜卧在沙子里的黄色车，还有一只倒扣的碗和一只拍鼓。显然这是个较典型的自闭症患者做的沙盘。

　　第三次，敏敏很兴奋地冲进沙盘室，把其外公推到门外，自己主动把门关上。之前他是一直不让关门的。这次，他仍然先拿小汽车放在沙盘里玩了好一会儿，随后从货架上拿了三间房子、一个地球仪以及几件家俱，一古脑儿扔在沙盘里。
　　 解析：从离不开外公到主动让外公离开，从不让关门到主动关门，这是一个很重要的转变，说明敏敏已经熟悉并且喜欢上这个环境，愿意接受“规则”。